今天这篇文字正规配资平台，我想和你聊聊硬皮病的问题。
废话不多说，你看下面这个医案故事。
说有一个女子，当时42岁，是一名教师。
啥毛病呢？就是从大概两年前开始，她双手皮肤逐渐变硬、紧绷，表面发亮，手指活动受限，伴有局部发凉和轻微麻木。该患者看过西医，也尝试过中医，服用过活血化瘀、温经散寒之品组成的方剂，效果平平。
后来，患者找到李俊才医生。事情有了戏剧性的改变。
刻诊，患者脉象沉细，苔薄白，舌质淡暗，面色无华，精神疲惫，双手皮肤硬肿，触之冰冷，活动不便。即便保暖后，皮肤仍僵硬不柔。
了解到这些以后，李俊才医生写了一张方子，特别简单：黄芪、桂枝、当归、桃仁、红花，水煎服。
这方子拿过来，患者看得一愣愣的。因为发病两年了，她用过的中药不少，但以往多是祛风湿或温阳散寒的药，这次方中却不见附子、羌活一类，反而用了黄芪、当归这样看似“平和”的药。这样简简单单几味药，到底能行吗？
展开剩余67%但是用药结果，却让患者十分意外和满意。这就是，七剂服完，患者双手皮肤较前柔软，发凉感减轻，手指活动略有改善。此时原方加鸡血藤、川芎，再投十剂。患者皮肤硬肿明显减轻，局部温煦，活动度改善，而且随访一年病情稳定。
这就是医案的基本经过。它最初刊载于近年的一本中医临床杂志上。
来吧，我们瞧瞧这里的门道。
首先，这个患者的症结，非常明显，一定在于阳气亏虚、寒凝血瘀。阳虚不能温煦四肢，故手冷而硬；寒凝导致血行不畅，故皮肤硬肿、活动不利。脉沉细、舌淡暗，皆为阳虚血瘀之象。
开篇讲过，该患者用过温经散寒、活血通络之品。补气养血、温通经脉的药，像黄芪、当归、桂枝之类，估计也得用。
但是仔细对照，不得不说，还是医案里的用药，简单而精准，尽显功力：
黄芪、桂枝、当归、桃仁、红花。
显然，这是益气活血、温经通络的思路。黄芪、当归补气养血，这容易想到。至于说祛风湿、温肾阳的附子、独活等，则一概不见。接下来，还有一个桂枝。
显然，无论是最初的温经散寒方，还是我自己的思路，都没把桂枝作为重点。而医案里，没有用大量温燥走窜之品，仅仅是用了一味桂枝，再配合黄芪、当归、桃仁、红花，居然就把皮肤硬肿的问题轻松缓解。看起来，关键角色，就是这个桂枝啊。
那我们就琢磨琢磨吧，这个桂枝用在这里，有啥妙处。
关于桂枝的作用，当代中药学写得清楚，这就是发汗解肌、温经通阳、散寒止痛。我个人认为，医案里用到的，就是桂枝温经通阳的作用。
啥意思呢？阳气，总得通畅才能起作用。一个患者，咱给人家辛辛苦补阳气、活血瘀，问题是，这气血补完了，能到哪里去？能不能到我们想要的地方去？如果不能，我们就需要通阳，让阳气可以布散到皮表肢末。
医案里的患者，显然有阳气不足、寒凝血瘀的问题。李俊才医生没有用大量温燥走窜之品，而是用通阳温经的桂枝，配合黄芪益气、当归养血、桃仁红花活血，把阳气与气血带到皮肤腠理。于是，这一补，一通，一活，就成功解决了问题的一大半。后来加鸡血藤、川芎增强活血通络，则属于锦上添花了。
可见，这是用益气活血、温经通络法，巧治硬皮病的经典案例。从中正规配资平台，我们可以品味出桂枝“通阳气”的重要意义。
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